月經是女性健康的重要晴雨表，正常月經週期反映生殖系統功能平衡。中醫理論認為，月經異常與氣血失調、臟腑功能紊亂密切相關。本文從中醫角度系統解析六種常見月經異常現象，包含初潮不調、閉經、激經、倒經、痛經及絕經，提供專業辨證分型、調理方案與就醫建議，幫助女性讀者全面了解自身生理變化，及時發現潛在健康問題。

1. 初潮不調

中醫辨證

主要證型： 腎氣不足、天癸未充

典型表現： 月經初潮後週期不規則，經量忽多忽少，色淡或暗

現代醫學解釋

少女（13-15歲）初潮後1-2年內，下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能尚未成熟，容易受以下因素影響：

  • 情緒壓力（考試、人際關係）
  • 過度節食或肥胖
  • 劇烈運動或體能訓練
  • 環境變遷（如住宿學校適應期）

調理方案

調理方向具體方法注意事項
飲食調養山藥粥、枸杞紅棗茶補益腎氣避免生冷寒涼食物
生活作息保證每天7-8小時睡眠避免熬夜
中醫治療六味地黃丸加減（需醫師診斷）不建議自行長期服藥

就醫指標

  • 初潮延遲至16歲仍未出現
  • 月經停止超過6個月
  • 伴隨嚴重腹痛或異常出血

2. 閉經

分類與診斷標準

類型定義常見原因
原發性閉經年滿18歲無月經來潮先天性生殖道畸形、染色體異常
繼發性閉經停經＞3個月（排除懷孕）多囊卵巢、甲狀腺功能異常

中醫辨證：

  • 腎虛型： 腰膝酸軟，頭暈耳鳴
  • 氣血兩虛型： 面色萎黃，乏力心悸
  • 痰濕阻滯型： 體胖多毛，白帶黏稠

中西醫結合治療方案

  1. 西醫檢查： 激素六項、甲狀腺功能
  2. 中醫調理：
    • 腎虛：龜鹿二仙膠加減
    • 氣血虛：八珍湯加減
    • 痰濕：蒼附導痰丸
  3. 生活調整： BMI維持18.5-24，適度運動

3. 激經（妊娠期出血）

重要區分： 必須先排除先兆流產、宮外孕等病理情況

中醫觀點

稱為"胎漏"，主要病機：

  • 腎氣不固，胎元失養
  • 氣血虛弱，沖任不固
  • 血熱擾動胎元
激經特徵病理性出血
出血量少，色淡紅量多，色鮮紅或暗紅
無腹痛伴下墜痛或絞痛
妊娠4個月內自然停止持續或加重

安胎建議：

  • 絕對臥床休息
  • 壽胎丸加減（需醫師處方）
  • 避免房事及劇烈活動

4. 倒經（代償性月經）

發生機制

中醫病機： 血熱上逆，迫血妄行

常見部位： 鼻衄（80%）、咯血、眼結膜出血

現代醫學解釋

  1. 生理性： 鼻黏膜等部位對雌激素敏感
  2. 病理性： 子宮內膜異位至呼吸道等部位

急症處理與長期調理

情況處理方法
鼻出血時坐位前傾，冷敷鼻樑，紗條填塞
中醫治療清熱涼血：犀角地黃湯加減
西醫治療內膜異位需激素或手術治療

5. 痛經

好發年齡： 初潮後1-2年開始，25歲後可能減輕

中醫辨證分型

證型疼痛特徵伴隨症狀
氣滯血瘀脹痛拒按，經血紫暗有塊乳房脹痛，煩躁易怒
寒濕凝滯冷痛得熱減，經量少色暗畏寒肢冷，便溏
氣血虛弱隱痛喜按，經色淡質稀乏力頭暈，面色蒼白

綜合治療方案

  • 西藥： 布洛芬等NSAIDs（月經來前1天開始）
  • 中藥：
    • 氣滯血瘀：少腹逐瘀湯
    • 寒濕凝滯：艾附暖宮丸
    • 氣血虛弱：十全大補湯
  • 外治法： 經前一周艾灸關元、三陰交

6. 絕經與圍絕經期

中國女性平均絕經年齡： 49.5歲（正常範圍45-55歲）

圍絕經期症狀分級

系統輕度中重度
血管舒縮偶發潮熱每日多次潮熱盜汗
精神神經輕度情緒波動抑鬱焦慮失眠
泌尿生殖輕度陰道乾澀反覆尿路感染

中西醫結合管理

  • 激素替代療法(HRT)： 窗口期（60歲前或絕經10年內）
  • 中醫調理：
    • 腎陰虛：左歸丸
    • 腎陽虛：右歸丸
    • 肝腎陰虛：知柏地黃丸
  • 生活方式： 每周3次負重運動，補充鈣質

必須就醫的危險信號

  • 絕經後陰道出血
  • 乳房腫塊或乳頭溢液
  • 短期內體重驟減

月經異常的預防保健

  • 經期禁忌： 避免游泳、盆浴、劇烈運動
  • 飲食原則： 經前一周少鹽、少咖啡因
  • 情緒管理： 練習正念減壓(MBSR)
  • 定期檢查： 每年婦科檢查+乳腺超聲
  • 記錄月經： 使用APP追蹤周期變化

常見問答

  • 1. 如何分辨是正常的月經還是不正常的月經？
    正常月經每月持續3到7天，周期穩定；不正常月經可能表現為月經延遲、痛經過於劇烈或不規則。
  • 2. 痛經可以使用哪些其他自然療法？
    除了精油療法，溫暖的熱水袋、瑜伽及輕度運動也有助於緩解痛經。
  • 3. 絕經後是否需要補充激素？
    補充激素應在醫生指導下進行，並根據個人的健康狀況選擇最合適的治療方式。
  • 4. 激經與早孕症狀有何區別？
    激經多在懷孕初期出現少量出血，而早孕症狀通常伴隨噁心、疲勞等。
  • 5. 如何改善月經不調？
    保持良好的飲食習慣，管理壓力，適當運動，以及使用精油可有助於調節月經。